醫師百問與雷射運用

醫師百問與雷射運用

參考美日通用雷射治療參數表(物理治療及手術外科)

根據腫瘤大小給予劑量,每5cm2大約使用2ml左右

可以的,鋇劑不會被雷射吸收,只有標記作用

參考簡報資料(微創局部溫熱療法)
將腫瘤溫度加熱至42°C至43°C

參考簡報資料(血管封閉)鑷子型:3~5mm,平爪型:7mm

不一樣,參考簡報資料(微創熱銷融)

需使用雷射手術系統,採用400μm或600μm光纖線穿入內視鏡之通道運用

參考電刀、超音波刀、Ligasure與雷射刀設備原理及差異比較表

1.溫熱療法是以溫度來控制
2.雷射消融是經由雷射照射後腫瘤組織被破壞,腫瘤萎縮(適合無麻醉治療)

參考簡報資料(蒸散-汽化)

1.任何設備只要是經由溫度的影響都或多或少會產生不同程度熱傷害。
2.雷射刀就是利用熱作用,其原理是,當功率大於某一特定值的雷射光照射在人體時,表皮內的水分吸收光能而蒸發,其周邊表面形成碳化層,碳化層內部形成變性層。
碳化層與變性層越薄,則傷口癒合的越快(熱傷害降低)

操作儀器熱傷害分二種:眼睛與組織
1. 眼睛:戴護目鏡
2. 組織:溫度控制-能量、波長、時間、頻率、移動速度、光纖種類等

1. 7mm 內直徑的血管皆可使用。
2.將尖端夾在血管,使用雷射照射約 6 秒,同時檢查凝固狀態(灰白色)。
3.加熱僅在一側(黑色部分)進行,因此從兩側翻轉並凝固。

急性及慢性肌腱損傷、滑液囊炎、挫傷;血腫(瘀青) 、椎間盤病變(獨特IVDD治療) 、齒囊炎,貓口炎、耳炎、促進外科手術癒合、舔性肉芽腫、肌肉扭傷拉傷、退行性關節病變、肌肉骨骼創傷、骨折、骨關節炎、腎臟疾病、神經性、肛門廔管、皮膚病灶(傷口,潰瘍,瘡)
血管封閉:結紮、乳腺腫瘍、脾臟摘除、一般外科:眼瞼腫瘤切割, 乳腺切除,口腔黑素瘤,血管經皮腫瘍,耳道擴張,纖維瘤切除,膀胱腫瘤、汽化:口腔炎, 疣、瘤、瘜肉……,牙周病、青光眼,熱消融:黑色素素瘤,血栓,溫熱療法(不麻醉腫瘤治療):腫瘤治療,IVDD(椎間盤減壓術),ICG色素腫瘤治療:乳腺,肛腺,2PDT:內臟癌細胞治療(new)

是的,當然

原因:1.使用雷射更快速的原因是因為血管不用再綁線,整體治療時間縮短,讓醫師不會那麼疲累

2.更安全的原因是因為使用雷射在於血管封閉比傳統綁線完整度更好,術後傷口修復佳

雷射不是輻射,對人體是不會有危害的,使用時只要做好眼睛的防護即可

1.溫熱療法適用於麻醉風險高或不適合麻醉的動物腫瘤治療方面,讓腫瘤溫度加熱至42°C至43°C 使腫瘤萎縮壞死

2.注意能量高低溫度控制波長選擇

1.提高能量不是主要的目地,提升總劑量,總劑量影響效果,(能量高x時間長=總劑量高 ,效果就會好)

2.嚴重時療程可設計為兩個階段:每一階段為第一週3次,第二週2次,第三週1次,重複階段進行即可

1.是的,口腔黑色素瘤屬於色素腫瘤型態,ICG只會色素腫瘤吸收,區隔腫瘤區域

2.只有810nm光源能夠有效的被綠色色素吸收,透過810nm的光源並產生熱量,利用高溫殺死腫瘤細胞,結合雷射熱消融的方式燒灼,這樣效果就會更好(如果有增生組織可先利用鑿型探針切除)

1.參考人體參數表2.機器內建,更改密碼後可進入人醫系統使用

物理治療效果的顯著須有下列條件:功率高低、正確波長、時間長短、光斑大小、移動速度的快慢、累積的總劑量、治療的次數、鏡片是否清潔等

1.燒毛會產生的原因主要是針對黑色毛髮,選擇的波長不 正確及能量過高等原因所導致。
2.黑色毛髮寵物的面對:波長(980nm 或 1064nm) 、使用功率高移動速度快、使用功率低移動速度慢。

物理治療運用時以高瓦數進行施作是不需要麻醉的,但要注意:
1. 移動的速度要快
2.如果感覺過熱時可調整頻率以降溫

參考美日通用雷射治療參數表(手術外科)

參考二極體治療手冊
用雷射光束在高溫下加熱探頭尖端,與組織接觸→汽化。 如果組織表面約5毫米的腫瘤(疣)等,可以無麻醉直接汽化- 抓住腫脹附近的皮膚,幾次探頭,使用輕輕接觸,可以抑制熱引起的疼痛。

1.雷射治療每做一次就會有一次的效果,依照嚴重程度不同,效果呈現的速度也不同,可依急性慢性做療程設計

2.急性:第一週可每天做一次的治療

慢性:第一週3次,第二週2次,第三週1次,視治療情況調整治療週期

穴位點治療,停留秒數須以能量高低來決定: EX:5W→15s,8W→8s,10W→6s,12W→3s,15W以上→1s

需要麻醉,洗牙 -> 牙周病治療 -> 口炎汽化治療

  1. 牙周病治療(參考簡報資料:案例一牙周頂級雷射刀微創療法)
  2. 口炎汽化治療(參考簡報資料:案例四頂級汽化雷射刀微創療法)
是的, 雷射的光生化效應可用在治療癌症,當適當波長的雷射光照射腫瘤時,使基態的氧分子激發到激發態,激發態的高能階的氧使惡性腫瘤組織產生氧化,而達到消除癌細胞的目的。

貓口炎的治療分為三種:1.物理治療2.手術3.物理治療+手術(視病況選擇)

通常一個療程治療完明顯效果可以維持半年至一年的時間,再透過療程次數降低復發機率維持效果時間可以更長久(參考簡報資料:案例二貓口炎雷射療法)

1.雷射是以治療標的物為目標,當波長光源照射時,是照射在標的物上,並不會影響周邊組織,所以不會有副作用

2.透過物理治療照射腎臟,兩邊都要達到劑量效果才會顯著(參考物理治療參數表)

1.雷射治療每做一次就會有一次的效果,依照嚴重程度不同,效果呈現的速度也不同,可依急性慢性做療程設計

2.急性:第一週可每天做一次的治療

慢性:第一週3次,第二週2次,第三週1次,視治療情況調整治療週期

參考二極體治療手冊

雷射不同的好處是可以透過局部性的治療,利用波長、功率達到深淺層控制,讓能量有效穿透及累積,進而達到更佳效果

貓口炎的治療分為三種:1.物理治療2.手術3.物理治療+手術(視病況選擇)

參照健生動物醫院成功案例分享

可以,採用600光纖裸線應用980nm波長結合內視鏡操作即可

參考二極體治療手冊
溫熱療法,ICG療法,熱銷融療法,PDT療法,表皮層5mm可用汽化等

可以,結合ICG讓色素吸收達到更佳效果

雷射的熱傷害可以透過功率的調整降低,建議第一刀使用刀片劃開

雷射針灸與一般針灸的差別在於:

1.穿透深度不同,雷射可以穿透的深度更深

2.傳導熱能的方式不同,雷射針灸溫度的控制更精準,所以雷射針灸效果更好

3.效果呈現在於輕重程度,一般來說每一次療程就會有每一次效果的呈現,如果較嚴重就需要透過多次療程來增加劑量

1.溫熱療法需不需要麻醉或鎮靜,視動物過於好動或不好操作才思考是否需要鎮靜(鎮靜是需要的,操作較順暢,麻醉則視部位不同而有所調整)

2.建議一個禮拜操作一次

3.插入至腫瘤中心點

4.每個點距離1公分,依照腫瘤大小多點治療

5.參照配件價格表

參考非犬貓類雷射物理治療能量參數運用表

參照美日通用物理治療參數表(物理治療)

參考二極體治療手冊

是的,雷射的光生化效應可用在治療癌症,當適當波長的雷射光照射腫瘤時,使基態的氧分子激發到激發態,激發態的高能階的氧使惡性腫瘤組織產生氧化,而達到消除癌細胞的目的。

1.良性及惡性腫瘤皆可使用雷射治療

2.沒有差異,依照腫瘤位置選擇治療方式

組織表面約5毫米的腫瘤(疣)等,可以無麻醉直接汽化- 抓住腫脹附近的皮膚,幾次探頭,使用輕輕接觸,可以抑制熱引起的疼痛。
可以的,需使用810nm波長

1.雷射治療每做一次就會有一次的效果,依照嚴重程度不同,效果呈現的速度也不同,可依急性慢性做療程設計

2.急性:第一週可每天做一次的治療

慢性:第一週3次,第二週2次,第三週1次,視治療情況調整治療週期

例如中山動物醫院就是其中一家,病例原本眼壓為93,使用雷射治療之後眼壓降為34,一個禮拜回診之後眼壓為正常值17,使用雷射治療後已回復至正常眼壓

參照健生動物醫院成功案例分享

雷射照射眼睛需要採用斜邊45度角照射(參照健生動物醫院成功案例分享)

可以,使用雷射消融或溫熱療法操作(參照二極體操作手冊)

當然可以,可以用810nm波長,能量4-6瓦,以離焦方式操作

1.先釐清雷射屬於資產還是負債?

2. 價值小於價格就會覺得貴、價值大於價格就會覺得CP值高值得投資

3.效益分析:低前款低分期金額,更輕鬆進場更快速回收

(EX:60期分期,每月分期一萬初,每月只要2個理療療程或3個結紮CASE即可回收)

4.如何做內部行銷:全員必須熟悉商品的優勢、所有來客數先期促銷活動、治療項目的活化

5.如何做外部行銷:海報、跑馬燈、網路行銷、派報

6.客群是需要培養的,透過療程設計引導飼主,讓飼主知道雷射治療的好處

參考諮詢手冊
參考諮詢手冊

參考諮詢手冊

三級雷射與四級雷射最大差異就是→波長、治療的功率高低、治療的光斑大小、治療的深淺度、治療的時間長短、治療效果速度的快慢等。

參考電刀、超音波刀、Ligasure與雷射刀設備原理及差異比較表

經常性:光纖線、鑿型及圓形芯蕊(依使用的頻率),非經常性:雷射發射器、護目鏡、鏡片。

參考簡報資料-(沁豐所代理的機型)
參考簡報資料

參考簡報資料(手術配件)

當然機器可以試用,我們更建議以現場安排case,我們會有人員跟刀,如此可以達到最佳的使用與學習效果
參考雷射各競品比較表

1.機器屬英國Lotus系統,由Lotus與GIGAA系統在武漢激光基地生產。
2.在台灣維修當然毫無任何問題,加上GIGAA後勤支援速度快速,顧客無後顧之憂
3.機器價格依機型不同、附配件不同、匯率不同及原廠之贊助時間不同而有差異

參考雷射各競品比較表

物理治療手把鏡片不會因用久而產生裂紋,除非那台機器在能量與波長輸出的穩定度有問題。GIGAA品牌擁有CE0197,IPX1,IPX8及FDA-K151890,ISO13485等各項安全認證。

清潔只是將積碳清除,不會造成磨損

1.本公司有和中租及和潤二家租賃公司配合
2.現行年利率為1.5~1.8%左右,但仍需觀察消費者信評及金融市場而有所改變

1.GIGAA雷射採平頂光波模式穩定的能量輸出。(非高斯曲線模式)
2.雷射光特性:雷射功率不是一個固定值,雷射功率隨溫度變化而變化,一般業界的規範為10%以內,GIGAA 二極體雷射更是精確控制在5%以內。5%以內的波動具體使用中很難感受到,只有在切割上的差別。
3.GIGAA雷射發光器來自於德國。(高品質.高穩定性,平頂光結構,非舊款高斯曲線模式)(高斯曲線=峰值)(瞬間峰值易造成組織之傷害,國際組織已停產。但由於目前仍有部分非醫療雷射正規廠商基於成本考量,持續沿用)

參考雷射各競品比較表

參考雷射各競品比較表

參考雷射購機顧客分享資料本

水雷射可應用在多種不同硬組織及軟組織上。使用 Er, Cr: YSGG 雷射 (波長 2780nm),運用在軟組織及硬組織治療的全面性牙科用雷射。(應用面窄) 水雷射 結合 2780 nm 波長的雷射光和水分子,當手機前端噴出的水分子被雷射激發後,成為具有超強「Hydro-photo-Kinetics」光動能量的物質,這些水分子的能量在距雷射頂端1 ~ 2 mm的區域內釋放,在吸收雷射能量後體積急劇膨脹,向外高速噴射下,形成對牙體組織的破壞作用,達到切割、移除組織的目的。隨後,水分子重新凝結成普通水滴,除可保護正常組織,也可帶走熱量和組織的碎屑。

參考簡報資料(雷射波長與深度)

參考簡報資料(切開一,個是光纖運用)

GIGAA雷射具備光纖末端輸出功率校準。(內建)非雷射醫療用的不具備

1. 參考簡報資料(雷射醫療使用注意事項)

2.當然可以的,那更是最佳的消毒滅菌方式

雷射光源當然可以更換的。

機器使用年限主要在於雷射發射器, GIGAA雷射心臟-雷射發射器來自於德國(DILAS,全世界TOP1)比同業機器更耐用,使用壽命更長久,加上又有優質的後勤服務。

參考雷射各競品比較表